第1节 呼吸系统疾病病人的护理
单选题: 47总题量: 47
1
[单选题]

患者,男,19岁,冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃,咳嗽,胸痛已3小时。查体:右上肺部叩诊浊音,听诊有湿啰音,支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。
胸痛的原因是
A.
咳嗽引起
B.
外伤
C.
肺炎累及胸膜
D.
肋骨骨折
E.
肋软骨炎
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2
[单选题]

患者,男,19岁,冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃,咳嗽,胸痛已3小时。查体:右上肺部叩诊浊音,听诊有湿啰音,支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。
本病首选用药是
A.
青霉素
B.
红霉素
C.
林可霉素
D.
林曲霉素
E.
卡那霉素
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3
[单选题]

患者,男,19岁,冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃,咳嗽,胸痛已3小时。查体:右上肺部叩诊浊音,听诊有湿啰音,支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。
为及时发现休克型肺炎的发生,应密切观察患者有无出现
A.
胃肠不适
B.
烦躁、抽搐
C.
高热不退
D.
呼吸困难
E.
无尿或少尿
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4
[单选题]

患者,男,30岁,儿童时曾患麻疹、肺炎,被诊断为支气管扩张症10余年,近1周来咳嗽、咳痰加重,痰呈脓性,每日约500ml,伴低热。
由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是
A.
体温过高
B.
清理呼吸道无效
C.
气体交换障碍
D.
潜在咯血
E.
潜在窒息
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5
[单选题]

患者,男,30岁,儿童时曾患麻疹、肺炎,被诊断为支气管扩张症10余年,近1周来咳嗽、咳痰加重,痰呈脓性,每日约500ml,伴低热。
针对支气管扩张症的最主要的护理问题,对患者采取哪种护理措施最有效?
A.
指导有效咳嗽
B.
拍背
C.
湿化呼吸道
D.
体位引流
E.
导管吸痰
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6
[单选题]

患者,男,25岁,胸部被人用刀刺伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约3cm开放性伤口,随呼吸伤口处发出咝咝声响。
根据题干,最可能的诊断是
A.
闭合性气胸
B.
张力性气胸
C.
开放性气胸
D.
血气胸
E.
胸壁软组织损伤
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7
[单选题]

患者,男,25岁,胸部被人用刀刺伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约3cm开放性伤口,随呼吸伤口处发出咝咝声响。
现场急救措施正确的是
A.
立即清创
B.
迅速封闭伤口
C.
输血、输液
D.
给予抗生素
E.
镇静、镇痛
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8
[单选题]

患者,男,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
根据题干,最可能的诊断是
A.
闭合性气胸
B.
开放性气胸
C.
张力性气胸
D.
创伤性气胸
E.
血气胸伴失血性休克
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9
[单选题]

患者,男,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
首要的急救措施是
A.
高流量给氧
B.
快速输血补液
C.
剖胸探查
D.
排气减压
E.
气管切开辅助呼吸
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10
[单选题]

患者,男,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
若对该患者实施胸腔闭式引流,胸腔引流管安放的位置是
A.
锁骨中线第2肋间
B.
锁骨中线第4肋间
C.
锁骨中线第6肋间
D.
腋中线第5、6肋间
E.
腋中线第7、8肋间
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11
[单选题]

患者,男,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
若该患者行胸腔闭式引流5天后,仍严重漏气,呼吸困难未见好转,此时,进一步的处理措施为
A.
剖胸探查
B.
持续大流量吸氧
C.
增加胸膜腔插管引流
D.
人工呼吸机辅助呼吸
E.
输血、输液,加强支持治疗
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12
[单选题]

患者,女,72岁,患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/分,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋问隙增宽;动脉血气分析:pH 7.31,PaO26.7kPa,PaCO28kPa。
该患者最可能患有
A.
肺结核
B.
支气管哮喘
C.
肺栓塞
D.
心力衰竭
E.
呼吸衰竭
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13
[单选题]

患者,女,72岁,患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/分,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋问隙增宽;动脉血气分析:pH 7.31,PaO26.7kPa,PaCO28kPa。
宜选择的氧疗吸氧方式是
A.
低浓度、高流量持续吸氧
B.
低浓度、高流量间歇吸氧
C.
75%乙醇湿化吸氧
D.
低浓度、低流量间歇吸氧
E.
低浓度、低流量持续吸氧
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14
[单选题]

患者,女,72岁,患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体:口唇发绀,呼吸30次/分,神志恍惚,多汗和皮肤湿暖,肋骨上抬,肋问隙增宽;动脉血气分析:pH 7.31,PaO26.7kPa,PaCO28kPa。
采集血气分析标本,以下哪项操作不正确?
A.
使用2ml无菌干燥注射器
B.
抽吸经过稀释的肝素溶液,充盈注射器后弃去
C.
可穿刺桡动脉或股动脉
D.
将血迅速注入无菌试管内,用软木塞塞住
E.
立即采集立即送检
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15
[单选题]

患者,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无湿啰音,胸透无异常发现。
应首先考虑诊断
A.
输液过量
B.
吸入性肺炎
C.
心功能不全
D.
呼吸窘迫综合征
E.
下呼吸道梗阻
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16
[单选题]

患者,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无湿啰音,胸透无异常发现。
改善患者缺氧的最佳措施是
A.
持续高流量吸氧
B.
按时使用有效抗生素
C.
呼气终末正压通气
D.
避免输液过量过快
E.
鼓励深呼吸和排痰
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17
[单选题]

患者,女,38岁,慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但PaO2(55mmHg)仍低。
为防止病情进一步加重,最有效的措施是
A.
做腹式呼吸加强膈肌运动
B.
保持情绪稳定
C.
进行家庭氧疗
D.
坚持步行或慢跑等全身运动
E.
每日坚持用药
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18
[单选题]

患者,女,38岁,慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但PaO2(55mmHg)仍低。
对该患者进行健康教育旨在提高
A.
健康意识
B.
疾病的处理方法
C.
自我管理技能
D.
生活的规律性
E.
适应工作节奏
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19
[单选题]

患者,女,38岁,慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但PaO2(55mmHg)仍低。
护士鼓励患者记哮喘日记,其监测的内容不包括
A.
吸氧时间及次数
B.
症状发作程度
C.
所应用的药物
D.
每日症状发作次数
E.
上次住院时间
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20
[单选题]

患者,女,38岁,慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但PaO2(55mmHg)仍低。
经治疗,患者状况好转。复诊时护士指导该患者注意避免各种诱发因素,其中不包括
A.
避免摄入引起过敏的食物
B.
避免吸入刺激性气体
C.
避免接触外界人员
D.
避免呼吸道感染
E.
避免剧烈运动
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21
[单选题]
气体交换的场所是
A.
肺泡
B.
肺叶
C.
肺段
D.
肺膜
E.
呼吸膜
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22
[单选题]
婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因是
A.
缺乏免疫球蛋白
B.
咽部狭窄、垂直
C.
咽鼓管短、宽、粗,呈水平位
D.
鼻窦口相对较大
E.
扁桃体炎症扩散
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23
[单选题]
肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括
A.
寒战、高热
B.
咳嗽
C.
咳铁锈色痰
D.
胸痛
E.
腹胀
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24
[单选题]
哮喘发生的本质是
A.
交感神经兴奋
B.
迷走神经兴奋
C.
气道反应性降低
D.
免疫介导的气道慢性炎症
E.
β-肾上腺素受体功能低下
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25
[单选题]

慢性阻塞性肺疾病患者,进行呼吸功能锻炼的方法是

A.

加强胸式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

B.

加强腹式呼吸,用鼻深吸,经口缓呼,呼气时口唇收拢

C.

加强腹式呼吸,用鼻吸气,经口用力快速呼气

D.

加强胸式呼吸,经鼻用力呼气

E.

同时加强胸式和腹式呼吸

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26
[单选题]
慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是
A.
心力衰竭
B.
心律失常
C.
肝衰竭
D.
肺性脑病
E.
感染性休克
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27
[单选题]
关于成人呼吸窘迫综合征患者呼吸变化的描述,下列错误的是
A.
初期呼吸突然加快,有呼吸窘迫感
B.
早期通过一般吸氧,症状常得到缓解
C.
进展期明显呼吸困难、发绀
D.
末期呼吸极度困难、深度昏迷
E.
晚期吸氧很难有效
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28
[单选题]
ARDS患者早期易发生的症状为
A.
肺部阴影
B.
呼吸加快
C.
明显的发绀
D.
肺部湿啰音
E.
呼吸慢而深
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29
[单选题]
呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
A.
发绀
B.
呼吸困难
C.
心率加快
D.
血压下降
E.
肝、肾功能损害
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30
[单选题]
患儿,女,9岁,明显咽痛、发热,体检时可见咽部充血,软腭、咽以及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡,周围有红晕,应考虑的诊断是
A.
普通感冒
B.
病毒性咽喉炎
C.
疱疹性咽峡炎
D.
细菌性咽炎和扁桃体炎
E.
咽结膜热
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31
[单选题]
患者,男,18岁,郊游后出现流涕、咳嗽、气促,诊断为过敏性急性支气管炎。家庭护理措施错误的是
A.
注意保暖,避免受寒
B.
进食清淡、富含营养的食物
C.
为美化环境在卧室摆放鲜花
D.
鼓励患者注意休息,多饮水
E.
保持室内温度和湿度
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32
[单选题]
患者,男,48岁,2天前突然寒战、高热,胸痛、咳嗽、咳脓痰、气短。查体:精神萎靡,四肢末梢凉,体温39℃,血压75/55mmHg,脉搏细弱,双肺下部闻及湿啰音。考虑可能是
A.
膈下脓肿并感染性休克
B.
肺炎并感染性休克
C.
脓胸并感染性休克
D.
急性胆道感染并感染性休克
E.
盆腔脓肿并感染性休克
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33
[单选题]
患儿,男,15个月,发热、咳嗽4天以肺炎收住院,入院当晚出现呼吸加快,口唇发绀,医嘱予鼻导管给氧,其氧流量和氧浓度的选择是
A.
氧流量1L/min,氧浓度<40%
B.
氧流量2~4L/min,氧浓度<50%
C.
氧流量5~6L/min,氧浓度<60%
D.
氧流量7~8L/min,氧浓度<70%
E.
氧流量9~10L/min,氧浓度<80%
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34
[单选题]
护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量脓痰,多提示可能并发了
A.
心力衰竭
B.
呼吸衰竭
C.
肺水肿
D.
肺脓肿
E.
支气管扩张
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35
[单选题]
患儿,6个月,因肺炎入院,精神不振,食欲差,对该患儿饮食指导错误的是
A.
继续母乳
B.
少量多餐
C.
尽量少饮水
D.
耐心喂养防呛咳
E.
给予营养丰富半液质饮食
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36
[单选题]
某住院患者,男,45岁,持续咳黏痰,经检查诊断为真菌性肺炎。在护理该患者时,需要考虑的发病因素不包括
A.
是否使用免疫抑制酶
B.
是否长期使用广谱抗生素
C.
是否使用过糖皮质激素
D.
是否有口腔念珠菌感染
E.
是否有鼻导管吸氧史
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37
[单选题]
患者,女,33岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量鲜血,且痰液放置后分3层,可能是
A.
慢性支气管炎
B.
肺癌
C.
肺结核
D.
支气管扩张症
E.
肺气肿
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38
[单选题]
患者,女,30岁,有支气管扩张症,2天前因受凉咳大量黄色脓痰入院。遵医嘱体位引流,护士错误的做法是
A.
饭前或饭后1~2小时进行
B.
引流过程中注意观察患者有无咯血、发绀、出汗,如有应终止引流
C.
嘱患者间歇做腹式深呼吸后用力咳痰,叩击或震荡患部以提高引流效果
D.
引流后给治疗性雾化吸入
E.
每次引流15~20分钟
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39
[单选题]
王小姐在家中为宠物猫洗澡后出现哮喘症状,其可能的诱发因素为
A.
花粉
B.
猫毛
C.
受凉
D.
感染
E.
剧烈运动
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40
[单选题]
患者,女,59岁,因支气管哮喘发作急诊入院。护士治疗时,未按操作要求,快速静脉推注某药后,患者出现头晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、抽搐,此药物可能是
A.
沙丁胺醇
B.
葡萄糖酸钙
C.
青霉素
D.
氨茶碱
E.
色甘酸钠
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41
[单选题]
患者,男,20岁,现支气管哮喘急性发作,应采取
A.
中凹卧位
B.
屈膝仰卧位
C.
去枕仰卧位
D.
侧卧位
E.
端坐卧位
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42
[单选题]
某哮喘患者,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓。对该患者首要的护理措施是
A.
专人护理,准备抢救用品
B.
加强巡视,防止情绪激动
C.
帮助口服平喘药物
D.
避免进食可能诱发哮喘的食物
E.
采血做血气分析
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43
[单选题]
患者,男,77岁,慢性肺源性心脏病15年。近来呼吸困难明显,又出现头痛、头胀,且日轻夜重,昼睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,应考虑并发
A.
脑栓塞
B.
脑出血
C.
脑瘤
D.
脑炎
E.
肺性脑病
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44
[单选题]
某患者病情好转后需拔除留置的胸膜腔闭式引流管,护士要告知患者拔管时应
A.
深吸气后屏气
B.
深呼气后屏气
C.
正常呼吸
D.
浅呼气后屏气
E.
浅吸气后屏气
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45
[单选题]
一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖,做动脉血气分析pH7.31,氧分压6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予
A.
高浓度、高流量持续吸氧
B.
低浓度、低流量持续吸氧
C.
高浓度、高流量间歇吸氧
D.
低浓度、低流量间歇吸氧
E.
酒精湿化吸氧
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46
[单选题]
患者,男,55岁,肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭,遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状,自行调大氧流量,30分钟后大量出汗,烦躁不安,肌肉震颤,间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了
A.
氧中毒
B.
肺性脑病
C.
低钙血症
D.
低镁血症
E.
低钾血症
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47
[单选题]
患者,男,32岁,被车撞伤左胸,造成第4~7肋骨骨折,左胸中量积液,行胸腔闭式引流,引流出血性液体540ml,其血胸属于
A.
少量血胸
B.
中等量血胸
C.
大量血胸
D.
感染性血胸
E.
纤维性血胸
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