第1节 神经系统疾病病人的护理
单选题: 40总题量: 40
1
[单选题]

患者,男,72岁,高血压32余年,突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷,血压190/100mmHg,护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。
请判断脑出血部位
A.
脑桥
B.
内囊
C.
小脑
D.
蜘网膜下腔
E.
大脑
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2
[单选题]

患者,男,72岁,高血压32余年,突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷,血压190/100mmHg,护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。
该患者突然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大,护士应考虑发生
A.
窒息
B.
脑疝
C.
脑出血加剧
D.
室颤
E.
脑神经损害
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3
[单选题]

患者,男,72岁,高血压32余年,突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷,血压190/100mmHg,护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。
对该患者的紧急处理措施中,错误的是
A.
头部抬高15°~30°,以利于颅内静脉回流
B.
静脉快速滴注甘露醇降低颅内压
C.
应用降压药物,将血压降至正常
D.
头部置冰帽,保护脑细胞
E.
氧气吸人,提高血内氧浓度
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4
[单选题]

患者,男,20岁,活动中突然倒地,意识丧失,全身肌肉抽搐,牙关紧闭,口吐白沫并伴尿失禁,考虑为癫痫大发作。
对于该患者,护士首先应做哪种准备?
A.
做好约束准备
B.
准备地西泮静脉注射
C.
准备20%甘露醇静脉注射
D.
准备鼻饲抗癫痫药
E.
准备50%葡萄糖静注
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5
[单选题]

患者,男,20岁,活动中突然倒地,意识丧失,全身肌肉抽搐,牙关紧闭,口吐白沫并伴尿失禁,考虑为癫痫大发作。
对于该患者,下列各项护理措施中最重要的是
A.
注意保暖
B.
吸氧3~5L/min
C.
防止跌伤
D.
防止继发感染
E.
保持呼吸道通畅
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6
[单选题]

患者,男,20岁,活动中突然倒地,意识丧失,全身肌肉抽搐,牙关紧闭,口吐白沫并伴尿失禁,考虑为癫痫大发作。
对于该患者,下列各项护理措施中错误的是
A.
使患者躺下,取侧卧位
B.
用力按压肢体
C.
不可喂水
D.
将牙垫塞入上、下牙齿之间
E.
松解领口、腰带
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7
[单选题]

患者,男,20岁,活动中突然倒地,意识丧失,全身肌肉抽搐,牙关紧闭,口吐白沫并伴尿失禁,考虑为癫痫大发作。
为明确诊断,下列各项首选的是
A.
体格检查
B.
头颅X线片
C.
脑CT、MRI
D.
脑脊液检查
E.
病史和脑电图
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8
[单选题]

患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。
该患儿可能发生的疾病是
A.
支气管肺炎
B.
急性脱髓鞘性多发性神经炎
C.
败血症
D.
癫痫
E.
化脓性脑膜炎
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9
[单选题]

患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。
为明确病原菌,应首先进行的检查是
A.
神经传导功能测定
B.
痰液涂片
C.
胸部X线片
D.
脑电图检查
E.
脑脊液涂片
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10
[单选题]

患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。
护士目前应采取的护理措施中,最重要的是
A.
皮肤护理
B.
降温护理
C.
饮食护理
D.
健康教育
E.
控制感染
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11
[单选题]

患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。
制订护理计划,优先考虑的护理问题是
A.
营养失调,低于机体需要量
B.
体温过高
C.
睡眠形态紊乱
D.
清理呼吸道无效
E.
有皮肤完整性受损的危险
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12
[单选题]

患儿,5岁,因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.3℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性,初步诊断为病毒性脑炎。
最常见的病毒是
A.
腮腺炎病毒
B.
疱疹病毒
C.
流感病毒
D.
乙脑病毒
E.
柯萨奇病毒
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13
[单选题]

患儿,5岁,因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.3℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性,初步诊断为病毒性脑炎。
其脑脊液特点不包括
A.
外观清亮
B.
白细胞总数明显增多
C.
早期以中性粒细胞为主
D.
后期以淋巴细胞为主
E.
蛋白轻度升高
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14
[单选题]

患儿,5岁,因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.3℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性,初步诊断为病毒性脑炎。
患儿突然出现呼吸节律不规则,护士查体见患儿两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,该护士首先考虑其并发了
A.
脑水肿
B.
急性脱髓鞘性多发性神经炎
C.
颅内出血
D.
脑疝
E.
脑性瘫痪
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15
[单选题]

患儿,5岁,因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.3℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性,初步诊断为病毒性脑炎。
护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温,向患儿父母解释其主要目的是
A.
降低大脑耗氧量
B.
增加脑部供氧
C.
维持出入量平衡
D.
预防脱水
E.
防止脑疝
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16
[单选题]

患儿,1岁。半天来发热、流涕、咳嗽,半小时前突然惊厥一次,持续约5分钟,为全身性抽动,1岁时曾有类似发作一次。查体:神志清,一般情况好,T 39℃,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查无异常。
引起患儿病情变化的原因最可能是
A.
癫痫
B.
低血糖症
C.
高热惊厥
D.
病毒性脑炎
E.
化脓性脑膜炎
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17
[单选题]

患儿,1岁。半天来发热、流涕、咳嗽,半小时前突然惊厥一次,持续约5分钟,为全身性抽动,1岁时曾有类似发作一次。查体:神志清,一般情况好,T 39℃,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查无异常。
按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含10mg地西泮),应抽取药液的量是
A.
0.2ml
B.
0.4ml
C.
0.6ml
D.
0.8ml
E.
1ml
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18
[单选题]

患儿,1岁。半天来发热、流涕、咳嗽,半小时前突然惊厥一次,持续约5分钟,为全身性抽动,1岁时曾有类似发作一次。查体:神志清,一般情况好,T 39℃,咽红,呼吸音稍粗,神经系统检查无异常。
为防止患儿外伤,做法错误的是
A.
床边设置防护栏
B.
用约束带束缚四肢
C.
移开床上一切硬物
D.
将纱布放在患儿的手中
E.
压舌板裹纱布置于上下磨牙间
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19
[单选题]
脑脊液存在于以下哪个腔隙?
A.
蛛网膜下隙
B.
硬脑膜外隙
C.
硬脑膜下隙
D.
软脑膜下隙
E.
硬脊膜外隙
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20
[单选题]
硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是
A.
清醒与朦胧状态交替出现
B.
持续性昏迷加重
C.
早晨清醒,随后逐渐昏迷
D.
清醒,昏迷,然后再次清醒
E.
昏迷,随后清醒,然后再次昏迷
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21
[单选题]
高血压脑出血最常见的发病部位为
A.
延髓
B.
脑室
C.
小脑
D.
壳核
E.
脑叶
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22
[单选题]
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是
A.
运动障碍
B.
感觉障碍
C.
脑神经麻痹
D.
呼吸麻痹
E.
自主神经功能障碍
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23
[单选题]
儿童抗惊厥的首选药物是
A.
苯巴比妥钠
B.
苯妥英钠
C.
地西泮
D.
水合氯醛
E.
复方氯丙嗪
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24
[单选题]
患者,女,38岁,既往体健,2小时前在提取重物后突然剧烈头痛,伴喷射状呕吐,呼吸减慢,血压升高,这种现象是
A.
急性颅脑感染
B.
脑神经受刺激
C.
牵涉性头痛
D.
颅内压增高
E.
神经官能症
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25
[单选题]
患者,男,35岁,因颅内压增高行脑室外引流术。脑室外引流管通常放置的时间不超过
A.
24小时
B.
3~5天
C.
1~2周
D.
4周
E.
3周
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26
[单选题]
患者,男,67岁,颅内压升高,医嘱给予输注20%甘露醇250 ml,输注时间至多为
A.
10分钟
B.
30分钟
C.
60分钟
D.
90分钟
E.
120分钟
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27
[单选题]
患者,女,55岁,昨日,因脑室出血行侧脑室外引流。术后连接引流瓶妥善固定引流管和引流瓶。引流管开口的位置在
A.
低于侧脑室平面60cm
B.
高于侧脑室平面10~15cm
C.
低于侧脑室平面15~30cm
D.
高于侧脑室平面25~30cm
E.
与侧脑室平面平齐
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28
[单选题]
患者,男,18岁,大块头皮被撕脱,撕脱头皮的保存方法是
A.
浸泡于生理盐水中常温保存
B.
浸泡于无菌盐水中
C.
无菌敷料包裹,常温保存
D.
无菌敷料包裹,隔水低温保存
E.
无菌敷料包裹,浸泡于4℃生理盐水中
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29
[单选题]
患者,男,54岁,因车祸外伤致颅内血肿,频繁、剧烈呕吐后进入昏迷状态,拟行手术治疗。为预防脑疝形成,采取的主要措施是
A.
注射止血药物
B.
快速静滴甘露醇
C.
稳定情绪
D.
限制液体入量
E.
静脉注射地塞米松
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30
[单选题]
患者,男,28岁,头部外伤后昏迷5分钟,清醒后2小时再次昏迷,查体:血压增高、脉搏减慢,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是
A.
神经营养药物应用
B.
抗生素应用
C.
输液
D.
立即手术
E.
非手术治疗无效再手术
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31
[单选题]
患者,男,63岁,吸烟30年,高血压10年。晨起左侧肢体轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午查体发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,下列各项措施中不正确的是
A.
口服小剂量阿司匹林
B.
戒烟
C.
控制血压
D.
做颈部血管彩超
E.
绝对卧床休息
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32
[单选题]
患者,女,65岁,吸烟史15年,每日1包。脑出血,经治疗后病情稳定,拟出院,错误的出院指导是
A.
避免情绪激动
B.
低盐、低胆固醇饮食
C.
戒烟
D.
绝对卧床休息
E.
保证充足睡眠
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33
[单选题]
患者,男,38岁,近一个月来,每次刷牙时会出现同侧面部疼痛,持续半个小时后可自行停止,疼痛时未出现头晕、呕吐等,主诉疼痛性质为触电样、针刺样,首先应考虑的诊断应是
A.
脑肿瘤
B.
偏头痛
C.
三叉神经痛
D.
周期性疼痛
E.
牙周病
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34
[单选题]
患者,男,67岁,以急性脱髓鞘性多发性神经炎入院治疗,请问患者的首发症状是
A.
面神经麻痹
B.
心律失常
C.
四肢对称性无力
D.
肢体远端感觉异常
E.
呼吸肌麻痹
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35
[单选题]
患者,女,65岁,右侧肢体震颤、表情淡漠、行走不稳3个月。体检:双上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态。以下药物不适合该患者服用的是
A.
美多巴
B.
金刚烷胺
C.
苯海索
D.
利血平
E.
溴隐亭
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36
[单选题]
患者,男,33岁,因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧,意识不清,牙关紧闭,上肢抽搐。首要的急救措施是
A.
人工呼吸
B.
保持呼吸道通畅
C.
胸外心脏按压
D.
应用简易呼吸机
E.
氧气吸入
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37
[单选题]
某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安,频繁呕吐,四肢肌张力明显增高,双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝,应高度警惕患儿出现
A.
惊厥
B.
脱水
C.
脑疝
D.
呼吸衰竭
E.
心力衰竭
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38
[单选题]
患儿,女,9月龄,因高热、反复抽搐、喷射性呕吐收入院,被诊断为化脓性脑膜炎。进行脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌,则首选的治疗药物是
A.
万古霉素
B.
红霉素
C.
左氧氟沙星
D.
青霉素
E.
克林霉素
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39
[单选题]
患儿,男,5岁,以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗,除右侧肢体仍活动不利,其他临床症状明显好转,家长要求回家休养,护士为其进行出院指导,不包括的是
A.
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.
患侧肢体保持功能位,尽量减少活动
C.
指导用药的注意事项
D.
指导定期随访
E.
保持患儿心情舒畅
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40
[单选题]
患儿发生惊厥时,护士的处理措施不正确的是
A.
按压人中
B.
遵医嘱可注射地西泮
C.
松衣解扣、清理呼吸道分泌物
D.
按压四肢,以免碰伤
E.
加床围,防止坠床
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